• 北京太壹园李瑞义主任运用“益肝祛风汤”巧治书写痉挛症

  • 中国新热点 http://www.ccxun.com 2018-11-23 09:40 来源:中国新热点
  •   书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动作,从两导致手部肌肉痉挛,出现以书写功能障碍为主的一种症状群,属于职业性共济神经功能性疾病。此病是知识分子的常见病之一,也是他们的职业病。

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      书写痉挛亦称原发性书写震颤,是成年人最常见的动作性震颤,尤以书写时出现震颤,使书写困难最为常见。临床较常见,是指患者在书写或做书写动作时出现5~8Hz的手部震颤,不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作,做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。因此,有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛。

      临床上常见于长期用手作精细操作的职业人员,例如教师、编辑、秘书、作家、画家、书法家、誊抄员、绘图员、打字员、电报员、弹琴者等。

      书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动作,从两导致手部肌肉痉挛,出现以书写功能障碍为主的一种症状群,属于职业性共济神经功能性疾病。此病是知识分子的常见病之一,也是他们的职业病。

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      主要表现手指不灵活、不协调;手部肌肉出现痉挛性收缩或双手颤动甚至整个手臂的肌肉均发生颤动,使双手的功能发生障碍,无法用手作精细工作;典型直观的见于持笔难,写字歪斜,重者无法握笔与书写。症状是逐渐发生的,开始时,仅感觉到(书写时)手指和前臂有些僵硬,易感疲乏,以后,随着症状加重,书写时局部肌肉发生痉挛性收缩。严重时,因手指屈肌发生强烈的痉挛性收缩,病人不能握笔。同时有一定程度的疼痛。

      该病症常因躯体过度疲劳(尤其是手的疲劳),或心情紧张而诱发。且越是紧张,越怕字写不好,痉挛就越明显。如果改做其他不需用手去精细操作的事情,心情平静,操作起来则得心应手,痉挛程度很轻,甚至不发生痉挛。

      中老年人容易罹患帕金森病或小脑性共济失调等神经系统疾病,得病后也可以出现手指痉挛或震颤等症状。

      本病症常因躯体过度疲劳(尤其是手的疲劳),或心情紧张而诱发。且越是紧张,越怕字写不好,痉挛就越明显。如果改做其他不需用手去精细操作的事情,心情平静,操作起来则得心应手,痉挛程度很轻,甚至不发生痉挛。书写痉挛艰症患者思维敏捷,面无偏瘫,肥力正常,无肌肉萎缩,感觉存在,反射正常,脑部CT检查也无异常,故易与神经系统疾病鉴别。

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      益肝祛风汤认为本病多由劳心伤神,老体伤气,劳房伤精或惊恐所致,属于“手指挛急”、“手颤”范畴。但本症与手指挛急和手颤有所区别,手指挛急往往手指拘急、弯曲难以伸直,活动受限,有形可迹,或严重者有形可迹;手颤仅有振动而无抽搐,一手独发或两手并发,亦有形可迹;而本症有时却为自我感觉,并无形迹可征,仅书写字迹粗大、弯曲不整,故临床应须详辩。本病病因和发病机理尽管复杂,然归纳起来,无非自虚型体质和诱发因素两端合为一端而起病。前者由于精、气、神素亏,肾主精,精亏则肾伤,肾伤及肝,筋脉则易舒缩失常;肺主气,气生于精,气伤又由于无生生之源,肺气、宗气益乏鼓动和斡旋之力;心脑主神藏神,神伤则心脑想通之路碍于交接,而神失灵动之机,非即时发病,抑即埋下起病的伏因。后者是发病的重要因素,一有情绪激动,或惊或恐,必致本病发生,并可延绵,久治不愈。

      一般临床上,书写痉挛可分为三型:

      1.痉挛型(肌张力亢进型)

      是最常见的一型,写字时很快引起手肌、腕部肌肉痉挛或交替收缩状态。

      2.麻痹型(无力型)

      患者写字时有疲劳无力感,因肌肉力弱不能随意支配,类似麻痹状态而不能使用钢笔,有时沿神经走行出现疼痛。

      3.震颤型(运动亢进型)

      写字时可见手摇动性震颤,随着写字震颤逐渐增强,尤其是在精神紧张影响下更为显著,这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。

      在治疗方面,益肝祛风汤认为因气为神之主,神生于气,精为身之本,气生于精,而精为肾之主,精气神俱伤,故首先要补肾;由于肾伤或惊恐伤肾,肾累及肝,筋脉失却任持而手颤,颤或痉皆风之象,风淫末疾,故治本症既要补肾又要熄风。

  • 中国新热点 编辑:中讯
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